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Aug 17, 2023

Líneas de agua de la unidad dental

Se puede desarrollar una biopelícula (una capa de microorganismos) en las líneas de agua de las unidades dentales (los tubos que conectan instrumentos como piezas de mano de alta velocidad, jeringas de aire/agua y raspadores ultrasónicos con un recipiente de agua).

Se puede desarrollar biopelícula, una capa de microorganismos, en las líneas de agua de las unidades dentales (los tubos que conectan instrumentos como piezas de mano de alta velocidad, jeringas de aire/agua y raspadores ultrasónicos con un suministro de agua). Para suministrar agua de calidad microbiológica óptima, las líneas de agua de la unidad dental deben recibir mantenimiento con regularidad. La colonización de microorganismos dentro de las líneas de agua puede no representar una preocupación para las personas sanas, pero puede colocar a los pacientes ancianos1 o inmunocomprometidos en riesgos innecesarios. Aunque la infección asociada con la contaminación microbiana de las líneas de agua parece ser poco común, se ha demostrado que las líneas de agua de las unidades dentales albergan una amplia variedad de microorganismos, incluidas bacterias, hongos y protozoos, en cantidades suficientes para causar enfermedades.2, 3 Estos microorganismos colonizan y se replican en las superficies interiores de la tubería de la línea de flotación formando biopelículas. Las biopelículas pueden servir como reservorio, amplificando la cantidad de microorganismos que flotan libremente en el agua.

Mejora de la calidad del agua:Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que el agua de la unidad dental utilizada en procedimientos no quirúrgicos mida ≤500 UFC/mL.2 Este es el estándar establecido para el agua potable por la Agencia de Protección Ambiental (EPA).2 Para entregar agua de este Los sistemas de conducción de agua de unidades dentales de calidad diseñados para la práctica odontológica general deben recibir un mantenimiento regular mediante el tratamiento y control del agua, realizado de acuerdo con las instrucciones del fabricante.

Si bien no eliminarán las biopelículas, existen varios métodos para mejorar la calidad del agua de la unidad dental, que incluyen:

Los microorganismos no sólo pueden introducirse desde la fuente de agua, sino que también pueden ingresar a la línea de agua desde la boca de los pacientes durante el tratamiento. Los esfuerzos para limitar este medio de exposición incluyen la instalación de válvulas antirretracción y el lavado de las líneas entre pacientes. Los CDC recomiendan que cualquier dispositivo que entre en la boca de un paciente (por ejemplo, piezas de mano, raspadores ultrasónicos o jeringas de aire/agua) se conecte a la línea de agua y se enjuague durante al menos 20 segundos entre pacientes.2 Además, calentar el agua de la unidad dental (con con la intención de mejorar la comodidad del paciente) debe evitarse porque puede aumentar la formación de biopelículas.4>

En cuanto al mejor método para mantener las líneas de agua y controlar la calidad del agua, consulte las instrucciones del fabricante de la unidad dental. Una vez que haya establecido un protocolo, eduque a su personal sobre cómo ejecutarlo. Es necesario un estricto cumplimiento de los protocolos de mantenimiento para mantener la calidad del agua de la unidad dental, pero el simple hecho de tratar las líneas de agua puede no ser suficiente para garantizar la calidad del agua. Determinar si los métodos que se utilizan son exitosos requiere un protocolo que incluya un seguimiento regular.

Entrega de irrigación quirúrgica estéril: Los CDC recomiendan el uso de soluciones estériles (p. ej., solución salina esterilizada o agua esterilizada) como refrigerante o para irrigación durante los procedimientos quirúrgicos bucales. Los CDC definen los procedimientos quirúrgicos bucales como aquellos que implican la incisión, escisión o reflexión de tejido que expone áreas normalmente estériles de la cavidad bucal. Estos incluyen procedimientos como gingivectomía, extracción de un tercer molar retenido, biopsia de tejido blando y remodelación ósea.5

Las unidades dentales no pueden suministrar agua esterilizada de manera confiable, incluso cuando están equipadas con depósitos de agua independientes porque la vía de transporte de agua no se puede esterilizar de manera confiable. Se deben utilizar dispositivos de administración (p. ej., pera de pera esterilizada o productos desechables de un solo uso) para administrar agua esterilizada.2

Consulte con el fabricante de su unidad dental para obtener recomendaciones sobre cómo limpiar sus líneas de agua, incluso si utiliza una fuente de agua independiente. Pueden sugerir opciones como filtración o uso de productos químicos o una combinación de estos. La orientación difiere dependiendo de factores, incluido el tipo de bloque. Asegúrese de saber qué reactivo en particular es apropiado para su unidad dental específica.<

Una vez que haya identificado un proceso que se ajuste a sus necesidades y sea compatible con su unidad dental (según el fabricante), establezca un cronograma para el mantenimiento de la línea de agua, así como una persona designada para esta responsabilidad.

La única forma de garantizar la eficacia del régimen de limpieza de la línea de agua de una unidad dental es probar el agua que sale de la unidad. Aunque los CDC han recomendado durante mucho tiempo las pruebas de la línea de agua de las unidades dentales, algunos estados (por ejemplo, Washington6, California7) están desarrollando una legislación que es prescriptiva y exigirá las pruebas de las líneas de agua de las unidades dentales. Existen productos sencillos y económicos que estiman el número de bacterias heterótrofas que flotan libremente en el agua de la unidad dental. Un indicador de calidad del agua bien diseñado debe detectar con precisión un amplio rango de concentración y tipo de bacterias aeróbicas mesófilas heterótrofas transmitidas por el agua dentro de un tiempo de incubación razonable a temperatura ambiente. Se encuentran disponibles kits de prueba en la oficina, así como servicios de envío por correo, para monitorear la calidad del agua.

Algunos fabricantes de unidades dentales proporcionan un cronograma para monitorear sus equipos. Consulte con su fabricante para ver si tiene un cronograma recomendado.

Centros de Control y Prevención de Enfermedades:

Dispositivos médicos de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.: líneas de agua de unidades dentales

Última actualización: 3 de noviembre de 2022

Preparado por:

Departamento de Información Científica, Síntesis de Evidencia e Investigación de Traducción, ADA Science & Research Institute, LLC.

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