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Aug 26, 2023

El "coste" real de la odontología cosmética en el extranjero

Michael Heffernan analiza las diferentes razones por las que los pacientes buscan tratamiento en el extranjero y los riesgos y complicaciones sobre los que se les debe informar. Originalmente establecí este artículo para resaltar la

Michael Heffernan analiza las diferentes razones por las que los pacientes buscan tratamiento en el extranjero y los riesgos y complicaciones sobre los que se les debe informar.

Originalmente establecí este artículo para resaltar los costos reales para los pacientes que regresan de someterse a odontología cosmética en el extranjero. Pero me doy cuenta de que esto también es relevante para las decisiones que tomamos en las clínicas del Reino Unido.

La odontología cosmética está en auge, impulsada por la apreciación de que una sonrisa atractiva puede mejorar la autoestima, la vida personal e incluso la carrera de una persona. Las redes sociales y las personas influyentes también impulsan el remedio 'restaurador' de solución rápida para dientes que no son perfectos.

¿Por qué esperarías?

Sin embargo, la decisión sobre cómo mejorar el aspecto de nuestra sonrisa conlleva una serie de factores:

Debido a los resultados inmediatos, hemos visto pacientes que viajaron al extranjero a clínicas dentales y regresaron con 24 dientes a los que se les colocaron coronas de cobertura total. Esto es para dar la apariencia de dientes rectos (súper) blancos.

Sin embargo, para superar las posiciones irregulares de los dientes, la preparación de la corona puede ser extensa. Muchas veces los pacientes son jóvenes con pulpas grandes y las imágenes preoperatorias muestran un tratamiento restaurador previo mínimo. Por tanto, los preparados son increíblemente dañinos para los dientes.

Lamentablemente, los enfoques "mínimamente invasivos" a menudo habrían sido posibles, pero normalmente habrían tardado más en completarse, por lo que no son adecuados para una visita rápida.

Los pacientes a menudo piensan que el costo del procedimiento para crear una hermosa sonrisa es simplemente el que figura en la cotización en el momento del tratamiento.

Sin embargo, cuanto más compleja sea la odontología y más dientes involucrados, mayores serán los costos continuos, ya que ninguna restauración dura para siempre. Probablemente sea difícil para un paciente, en el momento de dar su consentimiento para el tratamiento, imaginar los costos a largo plazo de ese enfoque de tratamiento.

Todos los tratamientos dentales conllevan un riesgo de fracaso. La odontología de mala calidad puede crear nichos donde habitan las bacterias, aumentando el riesgo de caries, periodontitis, dolor, infección, halitosis e incluso problemas de salud crónicos a través de procesos de enfermedades inflamatorias.

La capacidad del paciente para poder cuidar las nuevas restauraciones con una buena higiene bucal determinará la longevidad de las mismas.

El concepto de odontología de "intervención mínima" es el enfoque recomendado en las facultades de odontología del Reino Unido y ha sido adoptado por el director dental de Inglaterra.

La creencia es preservar la mayor cantidad posible de dientes naturales, ya que el esmalte y la dentina son generalmente superiores a cualquier restauración artificial, y cuanto más dientes naturales se conserven, mayor será el éxito de una restauración posterior; cuanto mayor es el daño al diente, más corta es su vida útil.

Por lo tanto, el enfoque ideal para conseguir dientes blancos y una sonrisa deslumbrante sin dolor podría incluir:

Tomemos un ejemplo de un paciente reciente para comprender las diferencias entre los enfoques anteriores. A esta persona le coronaron todos los dientes en una clínica en el extranjero.

Podrían haber recibido un tratamiento de ortodoncia para enderezar y alinear los dientes frontales con blanqueamiento dental y unión compuesta para compensar las facetas deficientes o desgastadas.

Las coronas colocadas en el exterior estaban todas unidas entre sí por lo que era imposible limpiarlas (figura 1). Además, ambos tenían márgenes deficientes que provocaban sensibilidad o grandes salientes que provocaban que la encía se inflamara y sangrara.

Si consideramos los costos reales para este paciente, debemos tener en cuenta el costo del trabajo y agregar los costos a largo plazo. Cada restauración cementada tiene una cierta cantidad de tiempo para hacer frente a los rigores de la boca. En una persona típica, la longevidad de una corona es de aproximadamente 10 a 15 años.

Por lo tanto, cuando consideramos el enfoque restaurativo de solución rápida para mejorar la sonrisa de este hombre que se corona sus 12 dientes frontales, necesitará reemplazar las 12 coronas cuatro o cinco veces en su vida en comparación con ninguna corona. Además, en este caso se podría haber considerado únicamente una combinación.

Para calcular los costes reales de estos diferentes enfoques de tratamiento, podemos consultar las Directrices del Colegio Judicial que proporcionan cifras para determinadas lesiones. Si bien las pautas no brindan información específica sobre los costos de por vida de colocar una corona en un diente, sí brindan una variedad de montos de compensación para el reemplazo de dos dientes frontales. Esto depende de la gravedad de la lesión y del tratamiento requerido.

Los importes de la indemnización oscilan entre £5.200 por una simple sustitución de dos dientes frontales y £30.000 por lesiones más graves que requieren un tratamiento más extenso, como implantes dentales o injertos óseos.

Es importante tener en cuenta que estos montos de compensación están destinados a cubrir no sólo el costo del tratamiento dental sino también cualquier otro costo relacionado, como gastos de viaje, pérdida de ingresos y dolor y sufrimiento. Además, los montos de compensación en los Lineamientos del Colegio Judicial pretenden ser una guía general y pueden variar dependiendo de las circunstancias específicas de cada caso.

Para obtener un coste a largo plazo para los doce dientes frontales, tomemos la cifra conservadora de £5.200 para "dos dientes frontales" de las Directrices del Colegio Judicial y multiplíquela por seis (12 dientes).

Por lo tanto, el coste de la sustitución de los doce dientes frontales a lo largo de toda la vida podría fácilmente ascender a £31.200 para intentar modificar/mantener un trabajo que no era necesario realizar en primer lugar. Incluso esto no cuantifica la realidad de los dientes protésicos en lugar de sus dientes originales naturales reales con buena propiocepción y previsibilidad.

Más allá de los costes financieros, la preparación extensa de coronas conlleva costes biológicos en comparación con las carillas o la unión con composite. Si consideramos las ramificaciones dentales de una corona versus una carilla (donde se elimina una cantidad mínima o nula de dientes), existen grandes diferencias en los resultados de los dientes.

Para juzgar cómo podrían ser, la mejor evidencia proviene de un gran conjunto de datos de más de tres millones de pacientes realizado por Lucarotti y Burke (2018) en el Reino Unido. Los resultados a destacar son:

Si volvemos al 'típico' turista dental que vemos en nuestra clínica -un joven de entre 20 y 30 años con una dentadura relativamente buena-, cuando tenga 45 años, de los 12 dientes frontales coronados innecesariamente, habrá visto tres de ellos necesitaron tratamiento de conducto y se extrajeron los tres dientes frontales.

Sólo cuatro de las coronas originales seguirán colocadas sin intervención o reemplazo/extracción, con costos de por vida de al menos £31,200 (más allá del costo de ir al extranjero para el tratamiento en primer lugar).

Con este enfoque intentamos evitar dañar los dientes reparando la erosión y la caries dental mediante agentes remineralizantes como el flúor o el fosfato cálcico.

Esta fue la razón por la que inventamos Remarkable Mints del Dr. Heff, que contienen xilitol, extracto de té verde y fosfato de calcio, para ayudar a reparar los dientes sobre la marcha.

Sin embargo, cuando los dientes están dañados más allá de nuestro alcance para remineralizar la superficie, tendremos que intervenir. Normalmente preferimos utilizar un adhesivo compuesto para los dientes frontales.

La ventaja de esto es mantener la longevidad del diente al adherirse directamente al esmalte en lugar de reducir el diente con una pieza de mano dental. Los riesgos son que es posible que sea necesario reparar/reemplazar el material con el tiempo o volver a pulir si hay manchas importantes.

Las tasas anuales de fracaso varían de cero a 4,1% para los composites anteriores. Sin embargo, estas restauraciones se pueden realizar en una sola sesión con hermosos resultados inmediatos sin los muchos otros compromisos de las coronas.

Cualquiera que esté considerando viajar al extranjero para realizar odontología cosmética debe estar libre de los riesgos y los importantes costos biológicos y financieros de la atención continua.

Se debe dejar claro a los pacientes qué tipo de restauración recibirán y tener una idea real de la calidad del trabajo, en lugar de juzgar el resultado por la apariencia o las recomendaciones de "personas influyentes" poco calificadas.

Para obtener referencias, comuníquese con [email protected]

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